Консервативное лечение грыжи позвоночника

Диагноз позвоночной грыжи чаще всего выставляется не сразу, этому обычно предшествуют длительные боли и безуспешное хождение по врачам. И когда после обследования на магнитно-резонансном томографе всё-таки выявляется грыжа диска, человек становится перед выбором,  - лечить позвоночную грыжу или ложиться на операцию? Выбор не простой.

Межпозвоночная грыжа

Термин "грыжа" звучит достаточно грозно и, по умолчанию, предполагает выпавшую за свои физиологические границы часть органа, которую необходимо либо вправить обратно, либо вырезать. К тому же врач в поликлинике "компетентно" посоветует операцию, утверждая, что разрез будет не большой и на второй день можно вставать. После посещения нейрохирурга в престижном лечебном заведении и услышав его мнение, что оперировать грыжу всё таки надо, а то "нога может высохнуть", основательно начинаешь задумываться об операции. Да и зачем, кажется, хирургу нужна лишняя работа, тем более, если операция бесплатная, не хочет же хирург мне навредить. Безоперационное лечение позвоночника в этом случае рассматривается. как пройденный этап, не принесший должного эффекта. Вникать в проблему никто не будет, действительно ли лечился больной, или он раз от разу посещал мануального терапевта и периодически принимал лекарства. Хирургом выносится вердикт, что проведенная консервативная терапия не эффективна, после чего рекомендуется операция. Безапелляционность таких заявлений и умалчивание о возможных повторных операциях делают свое дело. Процентное отношение повторных операций к числу первично прооперированных по поводу грыжи диска в отдельных клиниках разное, но в любом случае в среднесрочной перспективе до 5 лет более 50% больных, впервые перенесших операцию по этому поводу, нуждаются в повторных операциях.

Обратившись к интернету и почитав форумы приходишь в ужас от того, что позвоночная грыжа, оказывается, проблема на всю жизнь в не зависимости от того, лёг ты по глупости или по бедности на операционный стол, или не лёг на операцию. Поспрашиваешь знакомых, чаще отговаривают от операции, ведь никогда не поздно. Но ведь болит и немеет. А оперироваться страшно. Остаются только таблетки, уколы, санатории, массаж и упаси бог, мануальная терапия. Так ведь и это не помогает, а если и помогает, то не надолго. А что делать дальше, продолжать терпеть и ограничивать себя в движении или всё таки что-то предпринимать "существенное".

А психика больного требует радикального решения, да ещё активная пропаганда "новых" методов операций лазером или азотом. Думаешь, - "А хорошо бы через эндоскоп межпозвоночную грыжу отщипнуть и забыть". Надоедает ходить по "минному полю", когда в любой момент может прихватить и начинаешь склоняться к операции. И хорошо, если Вас отговорили от операции или в очереди к нейрохирургу или уже в палате рядом с Вами окажется ранее оперированный пациент и охладит Ваш душевный порыв.

Консервативное лечение грыжи позвоночника

Спешить с операцией не стоит, необходимо помнить, что неотложных показаний к оперативному вмешательству не много. А на плановую операцию стоит идти только в том случае, когда все возможности консервативного лечения исчерпаны. В большинстве случаев операция не решает проблему, а наоборот, создаёт проблемы хирургического толка, чаще всего не решаемые и с необратимыми последствиями. Надо понимать, что консервативное лечение возможно, просто надо не спешить, набраться терпения и не искать легких путей выздоровления.

Лечение грыжи межпозвоночного диска, это сложный и трудоёмкий процесс и пациентам не надо искать лёгких путей избавления от этого грозного заболевания. Рассматривая для себя возможность оперативного вмешательства больной с грыжей диска должен взвесить все плюсы и минусы консервативного лечения позвоночной грыжи и операции по этому поводу.

Грыжа межпозвоночного диска, операция и осложнения операции

  • Наличие грыжи диска не является показанием к операции и не означает неизбежности оперативного вмешательства в будущем;
  • Большинство межпозвоночных грыж хорошо поддаются комплексному консервативному лечению в специализированных клиниках;
  • Оперативное вмешательство по поводу грыжи диска не является радикальным методом лечения данной патологии, а носит исключительно паллиативный вынужденный характер с временным эффектом или его отсутствием;
  • Возникновение рецидива грыжи в оперированном сегменте превышает 80% от общего числа операций по поводу грыжи диска в первые пять лет после вмешательства;
  • Степень риска возникновения осложнений во время операции и послеоперационном периоде значительно превышает риск развития осложнений самой грыжи диска;
  • Наркоз, надо помнить не столько об осложнениях анестезии во время операции, сколько о токсических последствиях для мозга и печени, инфарктах, инсультах и гепатитах, возникающих на фоне токсического поражения этих органов общим анестетиком;
  • Большая часть осложнений в послеоперационном периоде консервативному лечению не поддаётся и требует повторной операции;
  • Каждая повторная операция по поводу рецидива грыжи или послеоперационных осложнений требует, как правило, большего объёма оперативного вмешательства, когда вероятность выздоровления падает, а риск развития осложнений растёт;
  • Сравнительный анализ эффективности операций с традиционными доступами и широко рекламируемыми эндоскопическими операциями, в том числе с использованием лазера показал, что не существует клинически значимых различий в раннем и отдалённом до пяти лет послеоперационном периоде;
  • Осложнения при операциях по поводу грыжи диска с традиционными доступами и эндоскопическими малоинвазивными операциями  возникают с одинаковой частотой, а повторные операции по поводу осложнений или рецидива грыжи после, например, эндоскопической дискэктомии, требуют чаще всего, широкого доступа;
  • Пациенты с послеоперационными рецидивами грыжи диска и рубцово-ишемическими радикулопатиями ввиду сложности консервативного лечения выходят из терапевтического наблюдения и попадают в сферу деятельности нейрохирургов и травматологов, то есть после операции болезнь не уходит, а просто приобретает другую форму, но уже в хирургической плоскости, а проблема "позвоночник грыжа лечение" становится актуальной на всю оставшуюся жизнь.

В отношении консервативного лечения

  • Никогда не поздно сделать операцию, но лучшая операция все-таки та, которая не сделана;
  • Когда лечишься консервативно, то рискуешь только деньгами, а когда ложишься на операцию, рискуешь здоровьем, или даже жизнью;
  • После операции думать будет поздно и наступит другая медицинская реальность;
  • При неэффективности консервативного лечения можно получить повторный курс там же или в другом лечебном заведении, а после операции чаще всего будет повторная операция;
  • Если эффект от консервативной терапии слабо положительный, со временем болевые синдромы чаще всего регрессируют, а чувствительность восстанавливается;
  • При консервативной терапии практически исключены осложнения;
  • Побочное действие некоторых лекарств при безоперационном лечении грыжи не соизмерима с токсическим действием наркоза во время операции;
  • Когда пациент, который лечится консервативно всегда располагает свободой выбора врача, лечебного заведения или санатория. После операции пациента направляют только к хирургу, и чаще всего в то лечебное учреждение, в котором больному делали операцию;
  • Стоимость курса консервативной терапии меньше, чем стоимость операции, тем более, что 30% от стоимости курса составляют лекарства и инструментарий, которые всё равно пришлось бы покупать самим. А если даже первая операция проведена для пациента бесплатно по федеральной квоте, это не значит, что потом больного будут лечить бесплатно. Вывод такой, что консервативно лечиться не только безопасней, но и дешевле;
  • Во всем мире безоперационное лечение грыжи позвоночника имеет безусловный приоритет над хирургическим вмешательством.