Задать вопрос врачу:

Уважаемые посетители сайта! На этой странице иногородние пациенты могут задать вопрос  врачу в отношении лечения в нашем медицинском центре и выслать файлы с результатами обследования. Просим указывать страну и город, где Вы проживаете, а также электронный адрес и телефон. Напоминаем, что заочно по интернету диагнозы не выставляются и лечение не назначается.

Здесь вы можете задать вопрос дежурному врачу

 
 
 
 
 
 
 
Загрузить файл :: Загрузить файл
 
  
Защитный код :: Защитный код
 
 

Врач вертебролог



Вопрос: Здравствуйте, я тоже по поводу обследования и, возможно, лечения. Обратилась в поликлинику Нигинского с болями в пояснице. После мануальной терапии боли в спине прошли, но стала болеть нога и пальцы немеют. Врач назначила томограмму МРТ, которую я прошла там же в поликлинике. На ней видна протрузия диска L4L5 5 мм, протрузия диска L5S1 9 мм , компримирующая дуральный мешок и соответствующий спинномозговой корешок. Мне 34 года. Уже месяц, как лечусь, но улучшения не наступает. Могу ли я обратиться к Вам по полису ДМС, и что мне делать?

Ответ: Здравствуйте, в поликлинике им. Е.М.Нигинского есть магнитно-резонансный томограф, в плане дополнительного обследования можно сделать МРТ. Описанная в сегменте L5S1  протрузия  9 мм на МСКТ скорее всего на МРТ будет визуализироваться как грыжа диска. Ну а с вопросом «что делать?» Вам лучше обратиться к Вашему лечащему врачу. По полисам страховых компаний в рамках добровольного медицинского страхования мы работаем в основном со страховой группой "СОГАЗ", а также  с нами сотрудничают "ЮГОРИЯ", "РЕСО", "АЛЬФА-СТРАХОВАНИЕ", "АСКО" и другие страховые компании, но с этим вопросом Вам лучше обратиться в свою страховую компанию и попросить заключить с нами договор, если его ещё нет.


Вопрос: Здравствуйте, меня зовут Сергей, я из города Сургут. Заболел более двух месяцев назад. Уже неделя, как выписался из нашей городской больницы, но нога по прежнему болит и в позвоночнике «кол стоит». До больницы делал массаж, вытяжение, ходил к мануальному терапевту, в больнице делали блокады. На МРТ парамедианно расположенная справа грыжа диска l4 l5 размерами 9 мм с признаками компрессии дурального мешка и корешка, грыжа диска l5 s1. Нейрохирурги в 40-й больнице Екатеринбурга предложили операцию, но я еще не созрел. Прочитал и слышал, что у вас делают эпидуральные инфильтрации. Это я еще не пробовал. Что это такое? Сколько их надо сделать на курс? Когда я звонил, мне сказали что стандартный 10-дневный курс у вас в клинике стоит в среднем 90 тыс. рублей, почему так дорого и из чего складывается цена. Поймите меня правильно, чем больше лечусь, тем меньше верю врачам. И есть ли другие игроки на рынке медицинских услуг в этой области  кроме вашей клиники?

Ответ: Здравствуйте, Сергей! В отношении «игроков на рынке услуг», могу сказать, что то на рынке мы не играем и услуг не оказываем. К вашему вопросу,- «из чего складывается стоимость курса», объясню,что стоимость складывается в первую очередь из стоимости квалифицированного труда и моральных издержек в силу чрезвычайной ответственности, и уже в последнюю очередь стоимости лекарств и расходного инструментария, что тоже очень недешево. К вопросу «чем больше лечусь, тем меньше доверяю», вполне Вас понимаю, живем мы в одном обществе, где царит атмосфера недоверия. Вообще то доверять,  нужно только своим ощущениям, если выздоравливаете, то вы это почувствуете, если не чувствуете улучшения, то значит не выздоравливаете. А говорить можно долго и красиво, больному от этого даже бывает легче на некоторое время. И надо понимать, что позиция пациента  даже «с семью пядями во лбу» на приеме у врача всегда слабая  в силу отсутствия знаний и сложности информации. Это надо просто знать и научиться прислушиваться к себе, и верить себе и своим ощущениям. Беспечность в наше время не самая сильная черта характера. Хотя от постоянного недоверия устаешь, особенно когда болеешь. Если я, как врач, вижу, что мне не доверяют, я просто не беру на курс лечения и никогда не уговариваю лечиться. Образно говоря, если ты сел в самолёт, значит ты, по умолчанию, доверяешь пилоту.


Вопрос: Здравствуйте! В январе этого года меня прооперировали в Екатеринбурге по поводу грыжи диска l5 s1, протрузий L3-4-5, до весны в принципе чувствовал себя неплохо, сейчас снова боль в ноге, онемение, повисла стопа. Можете ли вы мне помочь?

Ответ: Очень сожалею,Вам лучше обратиться в клинику, где Вам произвели операцию, пройти обследование, возможно необходимо повторное оперативное вмешательство?

Вопрос: Добрый день !В марте 2008 года мне выставлен диагноз: Протрузия диска L4L5, грыжа диска l5 s1, радикулопатия S1. Прошла стационарное лечение в ОКБ на Котовского, подводное вытяжение, делали блокаду в Патрушево, массажистка приезжала на дом, делали мануальную терапию, ставили иголки с электричеством, сама себе делаю уколы диклофенака и баралгина, боль пояснице прошла, но очень болит нога, немеет стопа и пальцы. Предлагают операцию, записалась на май 2011 года. Что мне делать? Какой методикой вы пользуетесь? Как записаться к Вам на консультацию?

Ответ:Конечно, при отсутствии эффекта от проведённой консервативной терапии и наличии стойкого болевого синдрома и трофическими расстройствами показано оперативное лечение.  Вопрос в другом, можно ли называть курсом лечения полученные везде, у всех и в разное время процедуры? Наверное, лечением то, что Вы перечислили назвать нельзя. Думаю, ещё можно побороться, определитесь с бюджетом на лечение, сделайте свежее МРТ в Тюмени, это сейчас не проблема, согласуйте по телефону время и приходите на приём.


Вопрос: Как вы относитесь к применению карипазима (карипаима) в лечении грыжи межпозвонковых дисков?

Ответ: Никак не отношусь, работаю давно, положительной динамики в отдельном применении электрофореза с карипазимом не наблюдал.


Вопрос: Я с Вами не согласна, я врач, и у меня есть хорошая статистика.

Ответ: Простите, Вы имеете ввиду статистику продаж карипазима? Вы работаете медицинским представителем?


Вопрос: Мне 46 лет, я в прошлом спортсмен (греко-римская борьба), уже второй год несу "крест"-протрузия C5C6, грыжа C6C7, шейная радикуломиелоишемия, грыжа диска l5 s1, в госпитале им.Бурденко уже лёг в палату, но сбежал. Сейчас ночью сплю только с "колёсами", рука на подушке, болит шея, плечо-лопатка, рука,немеет кисть. Дикуль не взялся, в Тюмени прошёл электростимуляцию, домой ездит массажист, оперироваться опасаюсь, что подскажете? Болит.

Ответ: Шейная радикуломиелоишемия на фоне грыж-протрузий шейного отдела в лечении сложнее, чем скажем подобная ситуация на пояснично-крестцовом уровне, на шее доступов меньше, рисков больше. Но консервативному лечению поддаётся. Массажиста к шее не допускайте, и вообще задумайтесь, есть ли время у профессионала ходить по домам, оденьте воротник Шанца, он у Вас наверняка есть, согласуйте время и приходите на приём.


Вопрос: У меня уже давно болит шея, голова, глаза, стало повышаться артериальное давление. Работаю за письменным столом на компьютере, долго стою в пробках. В кардиоцентре поставили диагноз гипертонической болезни, назначили эгилок, на этом всё закончилось. А мне 28 лет, а я сижу на препаратах. Уверен, причина в шейном остеохондрозе. Хотел бы придти к Вам на приём, стоимость курса лечения на вашем сайте прочитал, не шокирует, на эти деньги можно слетать в Турцию и приехать с ещё большей головной болью?

Ответ: Диагноз Вы себе практически выставили сами. Действительно головной мозг кровоснабжается, в том числе,  посредством позвоночных артерий и описанное Вами может быть расценено как задний шейный симпатический синдром, или синдром позвоночной артерии. Запишитесь на приём и приходите.


Вопрос: Мне поставили диагноз грыжа диска l5 s1.Можно ли с помощью мануальной терапии или вытяжения позвоночника вправить позвоночную грыжу, какой методикой Вы лечите грыжу диска?

Ответ: Ну, во первых протрузию-грыжу диска "вправить обратно" нельзя и на эту проблему нельзя смотреть только с позиции механики, все гораздо сложнее. Во-вторых, лечить надо не только грыжу,но и синдромы, возникающие в результате выпадения диска в спинномозговой канал, и чтобы воздействовать на все патологические звенья заболевания, одной методики мало. Мы используем много разрешённых к применению методов и методик, но только в комплексе и по показаниям. Что касается способа введения лекарственного средства в спинномозговой канал непосредственно к очагу диско-радикулярного (-медулярного) конфликта, то это авторская методика, редко используемая в широкой практике. Получилось так, что я владею этой техникой введения лекарств с 1989 года точно, и все эти годы просто искал чем удобнее, безопаснее и менее травматично работать. И, главное, не оставлять катетер в канале во избежание развития осложнений. В практической медицине, честно сказать,  всё держится на нюансах и личном опыте.


Вопрос: У меня грыжа диска l5 s1.Что происходит с грыжей диска в результате лечения,  она уменьшается?

Ответ: Ну если судить по МРТ даже через год после проведённого курса терапии, то там где была грыжа визуализируется протрузия или уменьшение грыжевого выпячивания. Там где была компрессия (сдавливание) дурального мешка и соответствующих нервных корешков, то после лечения компрессии не видно, а секвестированные мигрирующие, я бы сказал "особо опасные" грыжи вообще "уходят", как будто растворяются. Конечно, не во всех случаях и от каких факторов зависит МР- динамика, сказать трудно. Многоуровневые грыжи и протрузии после лечения на МРТ выглядят "спокойными", не компримируют дуральный мешок и корешки, тем самым перестают быть актуальными на продолжительный период времени. С возрастом  позвоночно-двигательный сегмент становится менее подвижным, естественным образом изменяется биомеханика позвоночника, не беспокоит боль, нет нарушений чувствительности и ограничения движений. Встречая иногда своих пациентов, которые за 24 года после лечения испытывали всего 2-3 раза обострение болей, думаю, что это и есть, выздоровление.


Вопрос: Признаюсь, я не сторонник лечения грыжи диска и вообще позвоночника с помощью лекарств, хотя болею с установленным диагнозом грыжи более 6 лет, свыкся что-ли. Что у вас в центре можно получить из не медикаментозных процедур?

Ответ: В нашем Центре практикуется комплексное лечение, в том числе не медикаментозное, включая многовековой опыт восточной медицины, - рефлексотерарии, чжень-дзю, су-джок, цигун, остеопатических философий. Конечно, в клиническом смысле это интересно, да и спрос на традиционную восточную медицину в европейских и "не совсем" странах есть всегда, в Китае и Монголии, например, где я в своё время практиковал, предпочитают всё-же "белую", европейскую медицину, хотя в каждой клинике есть отделение традиционной терапии. Возможно, что-то похожее в дальнейшем откроем в Тюмени, а свой опыт в части восточной медицины считаю нереализованным.


Вопрос: У меня сколиоз, одно плечо выше другого, сбоку на себя смотреть тяжело, болит между лопатками, иногда дышать трудно. Сделали снимок, выписали корсет, делали массаж, ходил на лечебную физкультуру. Всё по-прежнему, от чего сколиоз, как это лечится, есть ли смысл обращаться в ваш медицинский центр?

Ответ: В большинстве случаев имеют место врождённые деформации и аномалии позвоночного столба, в ряде случаев выделяются болезни и синдромы Шейерманна-Мау, Киммерле и др. Абсолютного выздоровления, и это понятно, быть не может. Но можно в комплексной терапии максимально нивелировать деформации позвоночника, грудной клетки, ассиметрию линий плеч, ключиц, сформировать новую, более естественную вертикальную ось позвоночника и посадку головы, изменить биомеханику позвоночника и двигательный стереотип, а затем уже всё это поддерживать физкультурой. Это так называемый эстетический аспект проблемы, хотя медицинских плюсов конечно безусловно больше. Хотя девочки сейчас стали понимать, что им рожать надо с таким позвоночником.


Вопрос: Из чего складывается стоимость курса лечения, есть ли скидки пенсионерам, студентам, какие гарантии выздоровления вы даете, ведь средняя стоимость вашего курса лечения сопоставима с туристической поездкой за рубеж или лечением в санатории?

Ответ: Как минимум треть себестоимости курса терапии это цена лекарств и одноразового медицинского инструментария (постоянно растёт). Скидок и льготных программ нет. Гарантий выздоровления тоже нет и быть не может в принципе. В санаториях и туристических поездках не лечат. А что касается стоимости лечения, поищите, где дешевле.


Вопрос: Сколько времени занимает лечение грыжи и как его оплачивать?

Ответ: Курс лечения складывается из трехчасовых посещений, за время посещения пациент получает весь необходимый комплекс процедур в условиях дневного стационара, включая лекарства и расходный медицинский инструментарий. Лечение разовыми посещениями не практикуется в силу неэффективности. Курс лечения протрузии-грыжи диска в среднем проходит от 10 до 15 дней. Форма оплаты любая, но пациентам удобнее оплачивать наличными ежедневно по факту или по договору предоплатой 50% в первый день курса с доплатой оставшихся 50% на пятый день лечения при 10-дневном курсе. Если пациент застрахован в одной из страховых компаний, с кем мы работаем, то страховая компания оплачивает весь курс лечения за исключением стоимости лекарств и расходного инструментария.


Вопрос: И всё-таки, в какую сумму можно уложиться, если позвоночник беспокоит больше года, а обострение несколько дней?                                

Ответ: Интенсивная комплексная терапия в условиях дневного стационара, включающая инфильтрации, в/в капельное и в/м введение лекарств, массаж, мануальную терапию, лечебно-диагностические блокады и инактивацию триггерных зон, физиотерапию и по необходимости прочие манипуляции посещениями по 3-4 часа от 10 до 15 посещений на курс стоит соответственно  130 тысяч рублей и более, включая стоимость лекарств и одноразового инструментария. В среднем при не "залеченной" грыже диска можно "вписаться" в 130-155 тысяч рублей. С осложненными грыжами работы больше. Надо учесть, что 30-40% цены- это стоимость лекарств и расходного инструментария. Удобно, что весь комплекс процедур в одном месте, по аптекам бегать не надо, да и нужных лекарств в одной-двух аптеках не соберешь. Очень важно, что динамика лечения отслеживается ежедневно, концепция "пациент одного врача" позволяет избежать ситуаций, когда "у семи нянек дитя без глазу".  Ежедневная форма оплаты, когда пациент каждый день чувствует улучшение, позволяет понять, что человек деньги платит не зря.


Вопрос: Здравствуйте! На каких снимках можно увидеть грыжу или протрузию диска, возможно ли прощупать её руками при осмотре или массаже? Боли в позвоночнике у меня давно с периодическими обострениями, предполагаю грыжу или протрузию?

Ответ: Инструментально определить причину болей при вертеброгенных заболеваниях можно рентгенологически, на УЗИ-сканировании (в меньшей степени) и на МРТ. Позвоночник, спинномозговой канал, спинной мозг, корешки, межпозвонковые диски визуализируются только на МРТ, аппарат МСКТ это тоже видит, но позвоночный столб виден в виртуальной реконструкции, это не совсем удобно лечащему врачу. На обычном снимке (спондилограмме) модно увидеть лишь косвенные признаки грыжи-протрузии. При пальпации, массаже или мануальной терапии грыжи-протрузии дисков конечно "не прощупать", хотя опытный врач после внимательного расспроса и осмотра диагноз грыжи межпозвонкового диска конечно же поставить сможет без рентгенологического или другого обследования.


Вопрос: Мне уже как около года по МРТ поставили диагноз протрузии L4L5 0.6 см, 3мм, грыжи диска l5 s1 0,6 см, компримирующая дуральный мешок и соответствующий корешок слева, узкий позвоночный канал 10 мм, радикулопатия S1, болевой синдром. К боли как то я притерпелся, постоянно ношу корсет, периодически получаю массаж, езжу в Ахманку. От операции отказался. Что будет, если протрузию и грыжу не лечить, беспокоит,но терпимо, я привык. Оперироваться не хочу?

Ответ: Если не лечить, то может и выбирать не придётся, "хочу оперироваться "или "не хочу". Диагноз ясен, патологически изменённые диски компримируют (сдавливают) дуральный мешок (чехол) спинного мозга и корешок слева (крупный нерв), диски уже находятся в спинномозговом канале, тем более узком (менее 11 мм) и дело случая, когда при небольшой физической нагрузке, массаже или кашлевом толчке диск L5S1 уйдёт дальше в канал с поперечным повреждением спинного мозга, а это костыли или коляска, но то что операция-точно. Так-что "быть или не быть" в Вашем конкретном случае. Конечно лечить, сначала консервативно, курсом, возможно не одним, если не поможет, самостоятельно дойти до нейрохирургов, пока к ним не привезли.


Вопрос: А чем протрузия диска отличается от грыжи диска?

Ответ: Протрузия диска, популярно выражаясь, это "предгрыжа". Как известно, диск состоит из фиброзного кольца, как бы круглой связки и, внутри кольца, пульпозного ядра, желеобразного в норме вещества. При остеохондрозе фиброзное кольцо источается, на нём образуются трещины, пульпозное ядро замещается фиброзной тканью, диск становится тоньше и подвижней, выходит в спиномозговой канал без грубого анатомического повреждения фиброзного кольца- это протрузия, а когда пульпозное ядро проникает через повреждённое кольцо в спинномозговой канал- то это грыжа диска. И рентгенологи часто описывают "на фоне протрузии визуализируется грыжа..."


Вопрос: Будьте добры, расскажите пожалуйста, какие услуги ещё оказывает Ваш Центр помимо перечисленных?

Ответ: Мы "Услуг "не оказываем, а осуществляем амбулаторно-поликлиническую помощь, то есть проводим диагностику и лечение. Термин "Услуги" относится скорее к разовым мероприятиям и предполагает, что потребитель, в нашем случае пациент, сам выбирает себе одну или несколько услуг, исходя из желания и стоимости. Это в корне неверная постановка вопроса. В медицине понятие "Оказание услуг", на мой взгляд, неприемлемо. Скорее это "Работы", которые всё-таки предполагают процесс, тактику и стратегию, объём, продолжительность и стоимость работ, а главное цель -конечный результат. Получив "Услугу" здоровее не будешь. Ну а те "мыслители", которые определили медицинскую помощь в "Услуги" сами предпочитают лечиться там, где этих "Услуг" не оказывают. Поэтому мы и не работаем со страховыми компаниями, потому что там оплачивается реестр именно "Услуг".


Вопрос: Юрий Валентинович! Здравствуйте! Я лечилась у Вас много лет назад, когда Вы были ещё молодым невропатологом на КСК. У меня грыжа диска и нога "отнималась". До сих пор себя чувствую хорошо. Хочу направить к Вам свою племянницу, у неё очень болит позвоночник. Сделала снимок, поставили грыжу Шморля. Смогли бы вы её вылечить, и есть ли гарантия того, что ваше лечение поможет моей племяннице также хорошо, как мне, ведь лечение что тогда в 1987 году было тоже дорогое, а что сейчас? Спасибо.

Ответ: Здравствуйте! Грыжа Шморля не является заболеванием, а лишь признаком неправильного формирования позвоночника во внутриутробном периоде (дизонтогенетические изменения позвоночного столба, сокращённо ДГИП). Лечить такую грыжу не надо, да и симптоматики она не даёт. Но наблюдаться у специалиста следует. Болит позвоночник у Вашей племянницы по другой причине. Надо смотреть. По поводу вопроса гарантии положительного результата, конечно гарантий не даём, и быть их не может даже в процентном выражении. Это медицина. Но вы же себя хорошо чувствуете уже более 20-ти лет?!


Вопрос: Скажите пожалуйста,а можно вылечить грыжу без лекарств?

Ответ: Ну, во-первых лечить надо не только грыжу, а целый "каскад" синдромов и часто необратимых изменений,которые эта грыжа (протрузия) вызывает. Без лекарств тут никак. Это, простите,  не гайку завинтить и солидолом смазать.


Вопрос: Здравствуйте. Мне 43 года, и я уже 2 года везде лечу свою позвоночную грыжу, это Тюмень, Екатеринбург, Курган, Москва, Ахманка, Тараскуль, Белокуриха, бабушки, дедушки, но... безуспешно. С работы уволился, деньги закончились, но могу в случае чего взять кредит. Есть ли мне смысл записаться к Вам на прием обсудить проблему или сначала уладить свои финансовые дела?

Ответ: Здравствуйте, думаю от "обсуждения проблемы" Вам легче не станет, поэтому в осмотре и консультации смысла мало, если вы не имеете возможности сразу приступить к лечению, ведь мне потом всё равно надо осматривать и принимать решение заново. Решение о принятии на курс лечения или отказе ввиду невысоких шансов на выздоровление принимается в реальном времени непосредственно перед началом курса лечения. Именно после осмотра определяется объем лечения и продолжительность курса. Даже за один-два дня пациент рискует "затяжелеть" и ситуация может разрешиться только с помощью нейрохирургической операции. Конечно, предварительно Вам надо определиться с бюджетом, а затем уже записываться на осмотр. Стандартный 10- дневный курс лечения не осложнённой грыжи диска стоит 155 тысяч рублей. На вопрос, удастся избежать операции или нет, сразу на приеме ответить нельзя, это становится ясно в первые два-три дня курса лечения. Если есть положительная динамика, значит объем терапии достаточен и организм "отвечает" на лечение, пациент продолжает курс и выздоравливает. В случае, если динамика в первые дни курса не убедительная, следует думать об операции и дальнейшее консервативное лечение неперспективно.

Вопрос: Здравствуйте. У меня грыжа диска L5S1. Скажите, есть какие нибудь современные лекарства для рассасывания грыжи диска в домашних условиях?

Ответ: Нет.

Вопрос: Простите, у меня иногда побаливает позвоночник и я много работаю, времени мало, чтобы уделить себе. Я вижу,что у вас основательный подход. А можно просто обратиться к вам в Центр, чтобы,например, размяли-растянули-намазали спину?

Ответ: Да, можно. В части профилактики и реабилитации у нас работает Отделение на на ул. 50 лет Октября, 30, где ведут прием мануальные терапевты, остеопаты, врачи ЛФК и спортивной медицины. А "растянуть и размять" могут в кабинете ЛФК и кинезотерапии по тому же адресу, телефон отделения (3452) 50-60-79. Но с грыжей диска, в клинической стадии заболевания, этого лучше не делать, а обратиться в профильное отделение на ул. Салтыкова-Щедрина, 59, тел. (3452) 40-48-10.

Позвоночник